财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医(yī)保部门(mén)发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗(liáo)服(fú)务收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的(de)价格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看(kàn)到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委(wěi)会常(cháng)委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻医(yī)疗负(fù)担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次集采汇聚(jù)全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗(liáo)服务价格(gé)为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大(dà)幅(fú)增(zēng)长，其(qí)中手(shǒu)术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院(yuàn)副(fù)院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是(shì)机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露(lù)，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量(liàng)或(huò)实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的(de)临床应用(yòng)数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材(cái)需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括上游设(shè)备和耗材企业(yè)：种植类如华西(xī)口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字中国和哪国通婚最多，嫁中国人最多的国家软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜(bài)博(bó)口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院和(hé)诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营(yíng)市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零(líng)部(bù)件(jiàn)上市(shì)公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在(zài)A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司(sī)只有通(tōng)策医疗这一(yī)家(jiā)。也正(zhèng)是因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受(shòu)资(zī)金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来看，种植(zhí)业务位列(liè)通策(cè)医疗五大业(yè)务(wù)板块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务(wù)是(shì)不(bù)可或缺(quē)的市(shì)场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈(yíng)利能(néng)力很(hěn)可能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失(shī)去了(le)此前集团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立(lì)医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本(běn)影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī)持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意(yì)的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处(chù)筹备(bèi)或(huò)培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规中国和哪国通婚最多，嫁中国人最多的国家模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差异(yì)化(huà)定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成(ch中国和哪国通婚最多，嫁中国人最多的国家éng)规模(mó)的(de)较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调(diào)研时(shí)的观点。一位长期(qī)关注消费医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来(lái)激烈的(de)种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求(qiú)并没(méi)有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息(xī)出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费(fèi)用等，其(qí)实利润(rùn)不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机(jī)构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿(yì)颗失(shī)牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销(xiāo)的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的局(jú)面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收(shōu)入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似(shì)，医(yī)生(shēng)的工作量加(jiā)大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便(biàn)在(zài)改革开放(fàng)之前(qián)，全国(guó)各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的(de)口(kǒu)腔医(yī)疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所(suǒ)的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入(rù)不(bù)足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的(de)是(shì)提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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