财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而却步的(de)无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会公交车被C这才几天没做水，s货你是不是欠c了公交车站种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医(yī)保局披露，本次(cì)集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右公交车被C这才几天没做水，s货你是不是欠c了公交车站。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三(sān)级公立医院常(cháng)规种植(zhí)牙医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促(cù)销，价(jià)格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是(shì)否会再度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这个(gè)目标(biāo)或许一年后就能实现。而对(duì)于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压(yā)力也是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企业(yè)代(dài)表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用和(hé)研发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带(dài)动国(guó)内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括(kuò)上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全景机和(hé)锥形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等(děng)。中(zhōng)游为(wèi)器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下(xià)游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人在3月20日发(fā)布的研(yán)报中表示(shì)，种植(zhí公交车被C这才几天没做水，s货你是不是欠c了公交车站)牙集采降价(jià)后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备(bèi)依托(tuō)性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部(bù)件上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是不(bù)可或缺的(de)市(shì)场。业内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)被(bèi)集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及(jí)其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么(me)能把(bǎ)这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总数(shù)的(de)80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的(de)种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发布的财(cái)报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪(jì)要中(zhōng)提到(dào)，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本(běn)影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院快(kuài)速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的(de)时间(jiān)成为(wèi)当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医(yī)生的(de)储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研(yán)时的(de)观点。一位(wèi)长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来(lái)激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一部(bù)分对医生的技(jì)术(shù)要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大(dà)。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者(zhě)如是说到。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐(lè)观的预测，当集采降低(dī)价格(gé)后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们(men)的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了一个薄(báo)利(lì)多销的(de)局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的影响类似，医生的(de)工作(zuò)量(liàng)加大(dà)不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士(shì)表示最(zuì)担心的是(shì)到底能(néng)不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或(huò)诊所的一大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过(guò)高(gāo)的运营成(chéng)本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最(zuì)后的办(bàn)法，更(gèng)重要的(de)是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意(yì)识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的(de)时候每(měi)个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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