财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地(dì)医(yī)保(bǎo)部门(mén)发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务(wù)收费、种(zhǒng)植体集(jí)中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也(yě)看到(dào)不少(shǎo)患者延(yán)迟了(le)种牙(yá)计划，就(jiù)在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常委(wěi)满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医(yī)疗服务价格(gé)为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学(xué)调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价(jià)不(bù)降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合后的山(shān)东(dōng)省口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副(fù)院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗(kē)以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他(tā)认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于(yú)临床(chuáng)应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用数(shù)据和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有(yǒu)一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付(fù)能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙(yá)博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包(十公分有多长 10厘米就是10公分吗bāo)括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机重组断层影像设(shè)备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科一直都被投(tóu)资(zī)者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业(yè)务位列(liè)通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力很可能受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的(de)市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在(zài)必(bì)行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题是(shì)，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞(jìng)争来自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二得有足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其所期(qī)待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报(bào)中(zhōng)提(tí)及——医护人(rén)才储(chǔ)备(bèi)，这也是(shì)其这两年最重要的战略(lüè)布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的(de)人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速(sù)发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间(jiān)成为当(dāng)地第一的(de)口腔医院。值得注意的(de)是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着价格差(chà)异(yì)化(huà)定价，总量的(de)快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即(十公分有多长 10厘米就是10公分吗jí)使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并没(méi)有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有(yǒu)的(de)口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自(zì)己就(jiù)把价格(gé)压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内(nèi)其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目前，很(hěn)多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工作(zuò)人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予(yǔ)了一个乐观的(de)预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收(shōu)入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不(bù)能(néng)以价换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各(gè)地的(de)个(gè)体牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖(lài)医生的(de)个(gè)人能(néng)力(lì)，牙(yá)医独立执业会比其他(tā)专(zhuān)科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带(dài)来体量的增长，薄利了(le)之后(hòu)又(yòu)没多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不(bù)得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是(shì)提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说(shuō)。

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