财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心(xīn)“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中(zhōng)，也看到(dào)不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会(huì)种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的(de)种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露(lù)，本(běn)次集采汇(huì)聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医(yī)疗(liáo)机(jī)构的(de)需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随(suí)着(zhe)医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之(zhī)前(qián)增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度(dù)站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末记者，他(tā)认为(wèi)这个目(mù)标或许一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集采是压力(lì)也是机会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很(hěn)难(nán)快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企业积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用(yòng)和研发会(huì)有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支付能力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国(guó)内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机(jī)重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的(de)美亚(yà)光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布的研报中表示，种植(zhí)牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营(yíng)医(yī)院和诊所的设备需求弹(dàn)性更(gèng)大(dà)，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金(j德国有多大面积，德国相当于中国哪个省īn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的(de)纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其(qí)便一(yī)直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策(cè)医(yī)疗最近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势(shì)一(yī)路下(xià)行(xíng)，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据来看(kàn)，种植业务位列(liè)通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块(kuài)增速(sù)第(dì)一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很(hěn)可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅降(jiàng)价(jià)势(shì)在必(bì)行(xíng)，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题(tí)是，怎么能(néng)把这(zhè)些(xiē)增(zēng)量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得(dé)有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)处的回复直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院在最(zuì)短的时(shí)间成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来(lái)五年重(zhòng)要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易(yì)形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格(gé)差异化定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主要(yào)市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下(xià)来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng德国有多大面积，德国相当于中国哪个省)，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对医生(shēng)的(de)技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息(xī)和盈(yíng)利曲(qū)线下(xià)降关系(xì)也(yě)不大(dà)。“其实在(zài)集采消息(xī)出来之前(qián)，民(mín)营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作(zuò)人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个乐观(guān)的预测(cè)，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类似(shì)，医生(shēng)的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难(nán)以(yǐ)为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地(dì)的个(gè)体牙医也不(bù)在少数。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业会(huì)比(bǐ)其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没(méi)有带(dài)来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的(de)运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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