财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却(què)步的(de)无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位(wèi)一(yī)体”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一(yī)半(bàn)左(zuǒ)右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出(chū)台，三级公立医(yī)院(yuàn)常(cháng)规种植牙(yá)医疗服(fú)务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国(guó)口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集(jí)采价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副(fù)院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否(fǒu)会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他(tā)认为这个(gè)目标或许一年后(hòu)就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优势(shì)，但销(xiāo)售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快速放量或实现“国(guó)产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多(duō)的(de)临床应用数(shù)据和案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同(tóng)时(shí)加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设(shè)备(bèi)依托(tuō)性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都被投资(zī)者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金(jīn)的(de)追捧，被(bèi)投(tóu)资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年在(zài)资本(běn)市场走势一路(lù)下(xià)行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植(zhí)业(yè)务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业(yè)务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市(shì)场。业内人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机构失去了此(cǐ)前集(jí)团采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机(jī)构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也(yě)将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最(zuì)终利(lì)润率。

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　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是(shì)其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策(cè)医(yī)疗发布的财报中提(tí)及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这(zhè)两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年(nián)新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策(cè)医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收(shōu)入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构(gòu)调研时的观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费(fèi)医(yī)疗的行业(yè)人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝(jué)对(duì)优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也会(huì)慢慢从一个(gè)高毛利业(yè)务(wù)变(biàn)成低(dī)毛利业(yè)务(wù)。因为这一部(bù)分(fēn)对医(yī)生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没(méi)有那么深的(de)护城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会(huì)比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也(yě)不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把(bǎ)价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其(qí)实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大(dà)批(pī)退(tuì)出(chū)

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗(hào)材价泡泡面膜泡泡越多越脏吗，冒泡面膜是不是泡越多脸越脏格下降后(hòu)，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏支(zhī)架集(jí)采的影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国(guó)家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来(lái)有66000多(duō)家，提(tí)供(gōng)的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊(zhěn)所的(de)一大(dà)特点就(jiù)是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生的(de)个人能力(lì)，牙医独立(lì)执业(yè)会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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