财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙(yá)一(yī)辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在(zài)等(děng)集(jí)采政策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需(xū)求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在(zài)4月(yuè)1日即(jí)开始了(le)“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医(yī)疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副院长、副(fù)主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到(dào)每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方(fāng)周末记者(zhě)，他(tā)认为这个目标或(huò)许一(yī)年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国(guó)产(chǎn)替代(dài)”。但对于临(lín)床(chuáng)应(yīng)用(yòng)时间短、案例(lì)少的(de)国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用数据(jù)和案(àn)例(lì)，对(duì)未(wèi)来长期的(de)应用和(hé)研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动(dòng)国(guó)内耗(hào)材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类如(rú)正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的(de)美亚(yà)光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器(qì)械(xiè)经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日发布的(de)研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速提(tí)升(shēng)，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价(jià)比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一(yī)直(zhí)都被(bèi)投(tóu)资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的(de)黄金赛(sài)道(dào)，关(guān)于牙(yá)科的纯正上(shàng)市公司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也正是因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近几年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年的(de)时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财(cái)报数据(jù)来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了(le)此前集团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大(dà)的(de)问题(tí)是，怎么(me)能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机(jī)构(gòu)，占总(zǒng)数(shù)的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一(yī)直是其(qí)所(suǒ)期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财报中提及(jí)——医(yī)护(hù)人才(cái)储备，这也是其这两年(nián)最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了(le)40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度(dù)财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医(yī)院在(zài)最短的时间(jiān)成为当地第(dì)一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被(bèi)公司视为“未(wèi)来(lái)五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的(de)储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的(de)观点。一位长期(qī)关(guān)注消费医疗(liá王宝强身价多少亿，马蓉分了王宝强多少家产o)的行业人(rén)士(shì)分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的技术要(yào)求并没有那(nà)么高，主要(yào)靠的(de)是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助(zhù)软件(jiàn)和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道(dào)的(de)投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营口腔医(yī)院市场而言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构(gòu)工作人员曾(céng)表(biǎo)示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观(guān)的(de)预测(cè)，当集采降低(dī)价(jià)格后，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄利多(duō)销(xiāo)的局(jú)面。但这并(bìng)不是(shì)在所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生(shēng)的工作量(liàng)加(jiā)大(dà)不说，收入(rù)会(huì)减少(shǎo)。”业(yè)内人(rén)士表示最担心(xīn)的是到底能不能(néng)以价(jià)换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科(kē)是医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适合独(dú)立执业的。即(jí)便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各(gè)地的个体牙(yá)医也(yě)不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是(shì)连锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价(jià)，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不(bù)关停退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在(zài)80岁(suì)的(de)时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说(shuō)。

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