财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服(fú)务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也(yě)看到(dào)不少患者延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医(yī)学(xué)会种植(zhí)专(zhuān)委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的(de)需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年(nián)种(zhǒng)植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定(dìng)出台，三(sān)级(jí)公(gōng)立(lì)医(yī)院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次(cì)全国口腔流行病学(xué)调(diào)查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价”的种植牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植arctan1怎么算出来的，arctan1怎么算？体等集(jí)采(cǎi)价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相(xiāng)关(guān)的(de)咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手(shǒu)术(shù)量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是(shì)否(fǒu)会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产(chǎn)品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价(jià)格(gé)优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快速(sù)放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的(de)扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支付(fù)能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥(ào)精医(yī)疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全(quán)景机(jī)和锥形(xíng)束投(tóu)照(zhào)计算(suàn)机重组断层影像设(shè)备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及(jí)他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发(fā)布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测(cè)设备需(xū)求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上(shàng)市(shì)公(gōng)司主要(yào)为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一(yī)直都被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一直(zhí)备受资金的(de)追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(narctan1怎么算出来的，arctan1怎么算？ián)的财报数据(jù)来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务板块增速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可或(huò)缺的(de)市场(chǎng)。业内人(rén)士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的(de)市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立(lì)医院及其他(tā)民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也(yě)将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足(zú)够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容(róng)纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元(yuán)利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三季度财(cái)报中提到(dào)，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院快(kuài)速发(fā)展(zhǎn)，目(mù)标(biāo)是让蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医(yī)院在最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形(xíng)成(chéng)规模(mó)效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化(huà)定价，总量(liàng)的快速(sù)增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一(yī)位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也(yě)会(huì)慢慢(màn)从一个高毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么(me)深的护(hù)城(chéng)河(hé)，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的(de)投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采消息和(hé)盈利曲线下(xià)降关系也(yě)不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下(xià)来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内其实(shí)已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人(rén)员曾表示(shì)，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预(yù)测，当(dāng)集(jí)采降低价格(gé)后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的(de)基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠(diàn)定了(le)一个(gè)薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的(de)局面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里(lǐ)，医(yī)生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的(de)影响类(lèi)似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多(duō)销，经营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在(zài)改革(gé)开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个(gè)体牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国家(jiā)卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的个人能力(lì)，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假如耗材降价(jià)，但没(méi)有带(dài)来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成本时(shí)，一些诊所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最后的(de)办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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