财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京(jīng)、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门(mén)发布(bù)公告，于(yú)4月20日落(luò)实(shí)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务收费(fèi)、种(zhǒng)植(zhí)体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体”的(de)综合(hé)治(zhì)理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中，也看到不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价(jià)格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了(le)“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地(dì)实施(shī)。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等(děng)集(jí)采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术(shù)数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或(huò)许一年(nián)后就能实现。而对(duì)于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优(yōu)势(shì)，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床应用时间短、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未(wèi)来长期(qī)的应用和研发(fā)会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设(shè)备类如(rú)口腔全景机和锥形束(shù)投照计算(suàn)机重组断层影像设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到(dào)快速提(tí)升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹(dàn)性更大(dà)，国产设(shè)备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被(bèi)投资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上(shàng)市(shì)公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金(jīn)的(de)追捧(pěng)，被投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近几年在资本(běn)市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的(de)市场。业内人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最(zuì)终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这(zhè)些增量转化(huà)为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有足够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的(de)财报中提及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财(cái)报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间(jiān)成为当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意(yì)的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度馈赠的意思(dù)贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)馈赠的意思牙）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差(chà)异(yì)化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的(de)较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关(guān)注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一部(bù)分(fēn)对医生的(de)技(jì)术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和(hé)三维(wéi)建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的(de)护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就把(bǎ)价格(gé)压下来了(le)。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨大的(de)经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工(gōng)费用(yòng)等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预(yù)测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的(de)种植(zhí)牙(yá)，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎(hū)奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的(de)局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会(huì)发生的(de)局面。当(dāng)耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数(shù)。国(guó)家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙(yá)医独立执(zhí)业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了(le)一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而(ér)不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。

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