财(cái)联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等(děng)多地医保部(bù)门发布(bù)公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)集(jí)中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采政策落(luò)地(dì)。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节约(yuē)患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行(xíng)病学调查结(jié)果显示(shì)，65岁(suì)-74岁(suì)老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财(cái)经记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北(běi)京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采(cǎi)价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的(de)山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相(xiāng)关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)行业是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是(shì)机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产(chǎn)品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累更(gèng)多(duō)的(de)临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的(de)应(yīng)用和研发(fā)会有一(yī)定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支付能(néng)力提(tí)高，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设(shè)备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发(fā)布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设(shè)备(bèi)需(xū)求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备依(yī)托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的(de)纯正上市(shì)公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一(yī)直(zhí)备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年在(zài)资本市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光(guāng)的(de)时候曾(céng)触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可(kě)或缺的(de)市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能(néng)力很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈竞争的市(shì)场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了此前集团(tuán)采购优势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)站在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的(de)问题是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的(de)回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财报(bào)中提及(jí)——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最(zuì)重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年新(xīn)增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人(rén)力成(chéng)本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报(bào)中(zhōng)提到，为(wèi)“后集(jí)采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提(tí)出(chū)，被(bèi)公司视(shì)为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形成规(guī)模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技(jì)术(shù)要(yào)求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民(mín)营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和(hé)盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价(jià)格压下来了(le)。低于4500元的种植价(jià)格，在(zài)业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说(shuō)到(dào)。目(mù)前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士(shì)给予(yǔ)了(le)一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙(yá)，将(jiāng)会成为(wèi)百(bǎi)姓(xìng)们的(de)基(jī)本需(xū)求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了(le)一(yī)个薄(báo)利多销的(de)局面。但这并不是(shì)在所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的局(jú)面。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采的影响类(lèi)似(shì)，医生的工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能(néng)以价(jià)换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营(yíng)可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是(shì)医院所(suǒ)有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立(lì)执(zhí)业的(de)。即便(biàn)在(zài)改革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的(de)个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或(huò)诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科不朽的意思(kē)特(tè)别(bié)依赖医生的个(gè)人能力，牙(yá)医独(dú)立执业(yè)会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利(lì)在上游的厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的(de)增长，薄利(lì)了之后又(yòu)没多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对(duì)口腔(qiāng)卫(wèi)生的(de)关(guān)注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说。

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