财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等(děng)多(duō)地医保部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末(mò)记者，情怀经典句子正能量，形容一个人有情怀咋说ng>“集采后(hòu)的(de)种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医(yī)疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者费(fèi)用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规(guī)定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务(wù)价(jià)格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式(shì)落地实施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格(gé)落地执(zhí)行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长、副主任医师(shī)解(jiě)建(jiàn)立(lì)说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量，有望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方周末(mò)记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较(jiào)晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会(huì)。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市(shì)场规模的(de)扩大(dà)，将有助于(yú)企业积(jī)累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期(qī)的应(yīng)用和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付能力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备(bèi)类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计(jì)算机(jī)重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字(zì)软件类如(rú)3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国(guó)产设备(bèi)依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科(kē)技(jì)、康(kāng)众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正上市(shì)公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触(chù)顶(dǐng)1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年(nián)的(de)时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很(hěn)可能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势(shì)，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑线，大幅(fú)降价势(shì)在(zài)必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机(jī)构，占情怀经典句子正能量，形容一个人有情怀咋说总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够(gòu)量的(de)种植(zhí)牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处(chù)的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报(bào)中提及——医(yī)护(hù)人才储备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上情怀经典句子正能量，形容一个人有情怀咋说半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力(lì)成本影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的(de)是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关(guān)医生的(de)储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随(suí)着价(jià)格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对(duì)接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业(yè)务(wù)变成低毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医(yī)生的技术(shù)要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和(hé)三维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有那(nà)么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对(duì)于(yú)中(zhōng)国的(de)民营口腔医院市(shì)场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价(jià)格(gé)战的原因，自(zì)己(jǐ)就把价格(gé)压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如(rú)是说到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的(de)局面(miàn)。当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙医利(lì)益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集采的(de)影响类似(shì)，医(yī)生(shēng)的工作(zuò)量(liàng)加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业(yè)内人士(shì)表示最担心(xīn)的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医也(yě)不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业(yè)会比(bǐ)其他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个人(rén)都有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士如是说。

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