财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综(zōng)合治理措(cuò)施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降(jiàng)低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患者延(yán)迟了(le)种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常(cháng)委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局(jú)披(pī)露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务(wù)价(jià)格相关规定出台，三级公立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随(suí)着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集采价格(gé)落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的种植(zhí)牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认为这个目标或(huò)许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而(ér)对(duì)于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是(shì)压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代(dài)表透(tòu)露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间(jiān)短、案例(lì)少(shǎo)的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企(qǐ)业(yè)积累更(gèng)多的临床应用数据(jù)和(hé)案例，对未来长期的应用和研发(fā)会(huì)有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市(shì)场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　丽水在哪里哪个省份哪个市，浙江丽水在哪里="640">

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等(děng)；设备类(lèi)如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形(xíng)束(shù)投照计(jì)算机(jī)重组断(duàn)层(céng)影(yǐng)像设备(bèi)的(de)美亚(yà)光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提(tí)升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零(líng)部件上(shàng)市(shì)公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在资本(běn)市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的(de)时(shí)间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业(yè)务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市(shì)场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口腔连锁机(jī)构失去了此(cǐ)前(qián)集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在(zài)必(bì)行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对(duì)的(de)最大的问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有丽水在哪里哪个省份哪个市，浙江丽水在哪里(yǒu)1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护(hù)人(rén)员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的(de)回复直截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发(fā)布的(de)财报(bào)中(zhōng)提及——医(yī)护(hù)人才储备，这(zhè)也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时(shí)间成为当(dāng)地第一(yī)的(de)口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元(yuán)，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速(sù)增加仍(réng)有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机(jī)构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费(fèi)医(yī)疗的行业人(rén)士分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面(miàn)对接下来激烈的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么(me)高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备(bèi)定位丽水在哪里哪个省份哪个市，浙江丽水在哪里、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模(mó)。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的(de)原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压(yā)下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退(tuì)出(chū)

　　有(yǒu)业内人(rén)士(shì)给予了一个乐观的(de)预测，当集(jí)采降低价(jià)格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似(shì)，医(yī)生的(de)工(gōng)作(zuò)量(liàng)加(jiā)大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在(zài)少(shǎo)数(shù)。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊(zhěn)所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的(de)个人能(néng)力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没多销，就(jiù)形成了(le)一个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时最后的(de)办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界(jiè)卫生组织提(tí)出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候(hòu)每(měi)个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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