财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川(chuān)等(děng)多地医保部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委(wěi)满毅(yì)告诉南(nán)方(fāng)周末(mò)记者，“集采(cǎi)后(hòu)的(de)种植牙(yá)将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需(xū)求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙(yá)缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营(哈密瓜减肥期间可以吃吗，一个哈密瓜的热量等于几碗饭yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价(jià)格落(luò)地(dì)执(zhí)行，种植牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其(qí)中手术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副(fù)主任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地(dì)，种植牙行(xíng)业(yè)是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的(de)种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个(gè)目(mù)标或许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而对(duì)于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机(jī)会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定的(de)价格优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案(àn)例少的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业(yè)积累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期的应(yīng)用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式(shì)增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包括上游(yóu)设(shè)备(bèi)和耗(hào)材企业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机(jī)重组(zǔ)断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备(bèi)依托性价(jià)比优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场哈密瓜减肥期间可以吃吗，一个哈密瓜的热量等于几碗饭里，牙科一直都被投资者(zhě)视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直备(bèi)受资(zī)金的(de)追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市(shì)场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列(liè)通策医(yī)疗五大(dà)业(yè)务(wù)板块增速(sù)第(dì)一位。对(duì)通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在(zài)必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的(de)问题是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来(lái)自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财报(bào)中(zhōng)提及——医护(hù)人才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两年最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研(yán)内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名(míng)医生(shēng)储备，增加的(de)人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院(yuàn)快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)在(zài)最短的时间成(chéng)为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医(yī)疗(liáo)的(de)重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司(sī)视(shì)为(wèi)“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计(jì)划(huà)仍处(chù)筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医生的储备(bèi)已经足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成规模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价(jià)，总量(liàng)的快速(sù)增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来激烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个(gè)高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的技术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说(shuō)。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔医院市场而言(yán)，集(jí)采(cǎi)消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关(guān)系(xì)也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压(yā)力，面对(duì)高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等(děng)，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医(yī)疗(liáo)投资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个乐观的预(yù)测，当(dāng)集(jí)采降低(dī)价(jià)格后，原本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们(men)的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会(huì)发生的局(jú)面。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医(yī)利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入(rù)是和(hé)耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响类(lèi)似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的是到(dào)底哈密瓜减肥期间可以吃吗，一个哈密瓜的热量等于几碗饭能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室(shì)中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊所的(de)一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认(rèn)为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有(yǒu)带(dài)来体量(liàng)的(de)增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办法，更(gèng)重要的(de)是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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