财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门(mén)发(fā)布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植(zhí)体集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价(jià)挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低(dī)一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不(bù)少患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集采(cǎi)政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全国近(jìn)1.三角形的边长公式小学，等边三角形的边长公式8万家医疗机(jī)构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出(chū)台，三级公立医(yī)院(yuàn)常(cháng)规种植牙(yá)医疗服务价(jià)格(gé)为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳(ké)财经记(jì)者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采(cǎi)价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望(wàng)从目(mù)前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这个目标或(huò)许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材(cái)厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一(yī)位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的(de)价格(gé)优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或(huò)实(shí)现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙(yá)市场规模的(de)扩大，将有助于(yú)企业积(jī)累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游(yóu)设(shè)备和(hé)耗材(cái)企业(yè)：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等(děng)；修(xiū)补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计(jì)算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)提升(shēng)，民(mín)营(yíng)医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国(guó)产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银(yín)牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一(yī)直(zhí)都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯正上市公(gōng)司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近几年在资本市场走(zǒu)势(shì)一路下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医(yī)疗五大业务(wù)板块增(zēng)速第一(yī)位。对通策(cè)医(yī)疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁机(jī)构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一(yī)起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足(zú)够多的(de)医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及(jí)——医护人(rén)才(cái)储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于(yú)2022年三角形的边长公式小学，等边三角形的边长公式新增了(le)40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在(zài)支持蒲公英医院快速(sù)发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医(yī)院(yuàn)在(zài)最短的(de)时间成为当地第一(yī)的(de)口腔医院。值得注意的(de)是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目(mù)前(qián)种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价格差异(yì)化定价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研时(shí)的(de)观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么(me)深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言，集(jí)采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战(zhàn)的原(yuán)因(yīn)，自己就把价(jià)格(gé)压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型(xíng)医(yī)疗(liáo)需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个(gè)薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并不是(shì)在(zài)所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙(yá)医利(lì)益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士(shì)表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个(gè)体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院(三角形的边长公式小学，等边三角形的边长公式yuàn)、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大(dà)特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说。

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