财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马外面黑里面粉会介意吗，为啥我对象外面黑的里面发红车(chē)”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听(tīng)到的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹(tàn)’”。根(gēn)据(jù)国家(jiā)医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着(zhe)医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格相关规定(dìng)出(chū)台，三(sān)级公(gōng)立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山东省(shěng)口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价(jià)格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式(shì)落地(dì)实(shí)施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是(shì)压力也(yě)是机会。一位(wèi)国(guó)产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价(jià)格(gé)优势，但销售(shòu)份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替(tì)代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时间短、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的(de)扩(kuò)大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累更多的临床应用(yòng)数据和(hé)案例(lì)，对未来(lái)长期(qī)的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士(shì)招股说明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科(kē)等；下游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设(shè)备(bèi)美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊所的设备需(xū)求弹性(xìng)更(gèng)大，国(guó)产设备依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最风光的(de)时候(hòu)曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年(nián)的(de)时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来(lái)看，种植业务(wù)位列通策(cè)医疗五大(dà)业务板块(kuài)增速第(dì)一位。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙(yá)业务是不可或(huò)缺的市(shì)场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失去了此前集(jí)团采(cǎi)购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转化为自己的增(zēng)量。竞争来(lái)自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复直(zhí)截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度(dù)财报(bào)中提到，为“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支(zhī)持蒲(pú)公英医(yī)院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的时间成为当(dāng)地第一(yī)的(de)口腔医院。值得(dé)注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异(yì)化(huà)定价，总量的(de)快速增加(jiā)外面黑里面粉会介意吗，为啥我对象外面黑的里面发红仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对(duì)接下来(lái)激烈的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有(yǒu)集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利(lì)业务变(biàn)成低毛(máo)利(lì)业务(wù)。因为(wèi)这(zhè)一部(bù)分(fēn)对医(yī)生的技术(shù)要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的(de)民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院市场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或(huò)大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的预(yù)测，当集(jí)采降低价格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医(yī)疗(liáo)需求(qiú)的种(zhǒng)植牙(yá)，将(jiāng)会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格(gé)下降后(hòu)，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加(jiā)大不说(shuō)，收(shōu)入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底(dǐ)能(néng)不(bù)能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可(kě)能(néng)难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科(kē)室(shì)中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即便在(zài)改革开(kāi)放之(zhī)前，全(quán)国各地的个体牙(yá)医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上(shàng)游的厂(chǎng)家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本(běn)时(shí)，一些诊所不得不(bù)关停(tíng)退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是(shì)整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的(de)是提高公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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